Nahoana no zava-dehibe ny LBBB?
Ny fonon-tsakafo havia dia misy lozika tsy hita maso hita ao amin'ny electrocardiogram (ECG) , izay midika fa ny hery elektrôlôjian'ny foza dia tsy zaraina manerana ny vatom-panahin'ny fo amin'ny fomba mahazatra.
Inona no miteraka sakana ho an'ny sampan-draharaha?
Ny sampana bitika dia azo heverina ho anisan'ny "elektrik" elektrika. Izy ireo dia lalana elektrika natao hanaparitahana ny herin'ny herinaratra ao am-po amin'ny alalan'ny fonosana.
Izany dia manome toky fa ny fifandonana amin'ireo fonosana roa dia voarindra.
Miaraka amina tapa-damba havaozina ny sampana, ny sampana bundle izay mizara ny fikosehana herinaratra mankany amin'ny valizy havia dia ampahany na voasakana tanteraka. Ity fanakanana ity dia mamerina ny fampidinana herinaratra ny vala avy eo. Noho izany, ny valim-panadinana dia mavitrika, ary manomboka ny fifanekena, alohan'ny hidirana ny valifaty havia.
Mba hahatonga ny fo hitifitra araka izay azo atao, dia tokony hifanaraka ihany koa ny ventricles . Afaka mamela ny fahombiazan'ny fo amam-panahy àry ny fiangonan'ny tranon'ny sampana. Io fihenan'ny fihenan'ny hatsaranao io dia mety ho tsy misy dikany amin'ny olona iray izay tsy ara-dalàna ny fony, saingy mety hisy fiantraikany lehibe amin'ny olona manana karazana aretim-po izany - indrindra ny tsy fahombiazan'ny fo .
Diagnostic Block Block
Ny fantsom-bokatry ny sampana dia mamoaka fiovana eo amin'ny ECG, ka ny dokotera dia afaka mamandrika io toe-javatra io amin'ny alalan'ny fandinihana ny ECG.
Ny ampahan'ny ECG izay antsoina hoe complex complex QRS dia manondro ny famindrana herinaratra izay zaraina manerana ny valizy. Amin'ny ankapobeny, satria samy mifampiankina avokoa ny valim-panafana tsirairay, ny tontolon'ny QRS dia tena tery - amin'ny ankapobeny, eo anelanelan'ny 0,08 sy 0,1 segondra mandalo. Miaraka amina havaozina havaozina ny sampana, ny faran'ny QRS dia lehibe kokoa, matetika mihoatra ny 0,12 segondra.
Ankoatra izany, ny firaketana ECG (standard ECG) dia mampiseho 12 "fomba fijery" (antsoina hoe "fitarihana") an'ny hetsika elektrika ao am-po, ary ny dokotera dia afaka mandinika ireo fitarihana samihafa ireo mba hahafantarana ny toerana misy olana isan-karazany. Miaraka amin 'ny fonosana havaozina ny sampana, dia hita ao anatin' ireo loharano sasany ny fotodrafitran 'ny QRS lehibe, ary any amin' ny hafa. Amin'ny fandinihana ny faharetan'ny toeram-pitsaboana QRS, ary ny lamina misy eo amin'ny fitarihana isan-karazany amin'ny ECG, dia matetika dia mora ny mamantatra ny sampana fantsom-bokona eo an-toerana rehefa misy izany.
Fa maninona no mibaribary ny sampana havaozina?
Ny tranokala sampana havaozina dia fikarohana manan-danja amin'ny antony roa samy hafa.
Voalohany, ny fipetrakao eo amin'ny sampana dia mipoitra matetika noho ny aretim-po hafa. Noho izany rehefa hita, dia azo inoana fa misy ihany koa ny toe-piainana miaina etsy ambany izay misy eo koa.
Faharoa, araka ny efa nomarihina teo aloha, ny fikambanana sampana havaozina dia mety hahatonga ny fo tsy hiasa tsara amin'ny olona manana karazana aretim-po.
Toro-kavina eo afovoan'ny fonosana sy ny aretim-po
Vokatr'izany dia misy fiantraikany amin'ny olon-dehibe efa antitra. Hita ao amin'ny latsaky ny 1 isan-jaton'ny olona latsaky ny 50 taona izy io; Mifanohitra amin'izany, efa ho ny 6 isan-jaton'ny 80 taona no navela hanangona sampana sampana.
Ny ankamaroan'ny olona miaraka amina bala sampana dia misy karazana aretim-po. Ao amin'ny fianarana Framingham, dia efa 62 taona eo ho eo ny olom-panandramana navela ho an'ny sampana havaozina, ary nahitana fiakaran'ny vidim-piainana mahery vaika , kardiaomyopathie , na aretin'ny taovam-pandevenana (CAD) . Raha ny marina, nandritra ny fandalinana ny Framingham, ny 89 isan-jaton'ny vahoaka izay nanamboatra ny felan'ny sampana dia nanamarika tamin'ny endrika karazana aretina kardia.
Ny dikan'izany dia ny olona, na iza na iza, na iza na iza, izay hita fa navela hanangona sampana sampana dia tokony hanamafy ny fanadihadiana amin'ny karazany mba hitadiavana aretina ao amin'ny fo.
Ny valin'ny fampiharana dia tokony ahafahana mamerina farafaharatsiny, ary raha misy ny risika misy ao amin'ny CAD, dia tokony hodinihina tsara koa ny fianarana voina / thallium . Ny fahasamihafana amin'ny ati-katsaoka indrindra hita ao amin'ny faritra LBBB dia ahitana ny fihanaky ny aretina, ny CAD, ny tsy fahombiazan'ny fo, ny kardiomyopathie hypertrophique , na ny aretim-po heart valvular .
Raha tsy hita ny aretim-po noho ny fanadihadiana feno fahasitranana ao anaty olona iray miaraka amina tapa-tongotra mitoka-monina, indrindra fa amin'ny olona 50 taona, dia mety ho tsara ny toetr'andro. Amin'ireny tranga ireny, ny fiangonan'ny havokavoka havia dia heverina fa tsara amin'ny fitadiavana ECG.
Tetezana ankavian'ny tontolon'ny Bundle ary ny fahombiazan'ny fo
Ao amin'ny fiangonan'ny havoana havia, ny foitra roa ao am-pon'ny fo dia ateraky ny famindrana herinaratra ho an'ny fo, fa tsy amin'ny fotoana mitovy. Izany hoe, ny foitra ankavia dia manintona raha tsy aorian'ny fiterahana ankavanana. Noho izany, ny banga sampana havaozina dia mahatonga ny fahaverezan'ny fandrindrana mahazatra eo anelanelan'ny roa sompitra, izay mampihena ny fahombiazan'ny fo mitohy. Ny fo dia tsy maintsy miasa mafy kokoa mba hahatratrarana ny fihenanam-pahefana ara-dalàna.
Ao amin'ireo tovolahy, salama marobe izay mipetraka eo amin'ny sehatry ny sampana, ary na dia eo aza ny zokiolona mitoka-borona, izay mety manana aretina ao am-pon'ny aretina, dia toa somary mitongilana kely ny fihenan'ny hatsaran-tarehy. dia tsy mametraka olana amin'ny olona.
Na izany aza, amin'ny olona izay manana ny tsy fahombiazan'ny fo sy ny ampahany amina rantsan- tongotra manjavozavo izay latsaky ny latsaky ny 35 isan-jato, dia mety hiteraka fihenam-bidy mihoam- pitenenana eo amin'ny fiterahana ny foibeny. Manatsara ny fahasimban'ny aretim-po izany, ary miharatsy ny soritr'aretina.
Ny fampiasana ny fitsaboana aretin-koditra (CRT) dia tokony hodinihina amin'ny olona toy izany. Ny CRT dia karazana paikam-pahefana izay mandrindra ny fifandimbiasan'ny ventricles, ary afaka manatsara ny fahombiazan'ny hodi-kibo amin'ny olona miaraka amina toeram-pivarotan'ny sampana sy ny tsy fahombiazan'ny fo.
Fizakan-tsakafo kiritika sy tontolon'ny fitambaran-kibon'ny tany
Ny mpandrindra ny paikady mahazatra dia mamoaka ny fo avy amina loham-pamokarana eo amin'ny valindrihana havanana. Satria ny fikolokoloana elektrônika (izay avy amin'ity paikady ity avy eo) dia mamporisika ny valim-bolo mialohan'ny valifaty havia, ny olona manana rafitra paikady mahomby dia manana foibem-pahefana avoakan'ny paompirana.
Tao anatin'izay taona vitsy lasa izay, ny porofo sasany dia nanolo-kevitra fa ny olona voan'ny fitevehana avy any ivelany, izay manana paikady mahazatra amin'ny ankapobeny izay mitaingina ny ankamaroan'ny fotoana na ny ankamaroan'ny fotoana, dia mety hampitombo ny tahan'ny fampivoarana ny tsy fahombiazan'ny fo noho ny ratsa-pahefana Hamaky ny tohiny ... Noho izany antony izany, ny manam-pahaizana sasany ankehitriny dia mampiasa ny paikady CRT (izay misoroka ny pacemaker-induced left bundle blocs) ao amin'ny olona izay mivoaka ny sombin-tsakafo izay miankina tanteraka amin'ny paikady maharitra.
Mila Takela-bato ve ny Takela-bato?
Raha tsy misy antony tokony hampidirana ny paikady CRT mba hiorina indray ny asan'ny ventricles, dia tsy mila mpitarika ny paikady ny ankamaroan'ny olona mipetraka mitambatra.
Na izany aza, amin'ny toe-javatra sasany, ny fisian'ny fiangonam-bolo eo amin'ny felana havia dia manondro ny fikorontanan'ny ankamaroan'ny rafi-pitaterana elektrônika. Amin'ny olona toy izany, dia mety ho simba ny famantarana elektrika ao amin'ny fo, amin'ny fomba maro, ary ny bradycardia manan-danja (ny taham-pandrefesam-pandaminana) dia mety hivoatra amin'ny farany, ary mety hila mpikirakira maharitra. Noho izany antony izany, ny olona izay mipetraka manangona sampana sampana dia tokony ho azo antoka fa manana fitsaboana tsy tapaka izy ireo.
Teny iray avy amin'ny
Ny banga sampana havaozina dia fiatrehana ny rafi-pitaterana elektrônika. Ny olona voan'ny aretin-koditra rehetra dia tokony ho voan'ny aretim-po hijerena ny aretim-po izay mitaky ny fitsaboana. Ary amin'ny tranga sasany-indrindra amin'ny olona izay tsy manana fo tsy an-kijanona ankoatra ny fifehezana ny tranon'ny sampana-dia mety mitaky fitsaboana amin'ny paikady CRT ny sampana fantsom-bokona.
Na izany aza, raha toa ny valin'ny fitsaboana feno tanteraka, tsy mampiseho aretim-pon'ny fo, dia azo heverina ho fepetra tsara ny fotodrafitran'ny sampana havia.
> Loharano:
> Badheka AO, Singh V, Patel NJ, et al. Ny QRS Duration amin'ny Electrocardiography sy ny fahafatesana ara-kardialisma (avy amin'ny National Health and Nutrition Examination Survey-III). Am J Cardiol 2013; 112: 671.
> Curtis AB, Worley SJ, Adamson PB, et al. Fandrosoana Biventricular ho an'ny atrioventricular block sy ny disstérction systolika. N Engl J Med 2013; 368: 1585.
> Imanishi R, Seto S, Ichimaru S, et al. Ny mari-pamantarana mialoha momba ny tranga dia navela hitranga nandritra ny 40 taona. Am J Cardiol 2006; 98: 644.
> Schneider JF, Thomas HE Jr, Kreger, BE, et al. Bilaogera navela havia vao haingana: Ny fianarana Framingham. Ann Intern Med 1979; 90: 303.