Ny fitrandrahana ACL dia fikarakarana fandidiana mba hanambarana ho an'ny olona iray izay nanohana ny ranon'ny ACL . Raha vantany vao nanapa-kevitra ny handidy ny olona iray, dia mila manapa-kevitra izy ireo hoe ahoana no hatao ny fandidiana. Ny fanontaniana tena mahazatra amin'ny marary dia ny: ny karazana fitiliana ACL tokony hifidy ve izy ireo?
Ny graft ACL dia karazam-pandrefesana ampiasaina hanamboarana ligamanitra vaovao.
Azo atao ny manamboamboatra ACL amin'ny safidy grande maro samihafa. Ireo safidy tena mahazatra ireo dia ny tendron'ny patellar, ny tendron-kitrokely, ary ny mpandray anjara (allograft). Ireo safidy tsirairay ireo dia manana tombony sy tsy fitoviana.
Famerenana amin'ny fanarenana
Ny fandidiana ACL dia mahazatra, saingy tsy marina izany, antsoina hoe fanamboarana ACL. Ny fanamboarana dia midika fa afaka mamaha zavatra izay tapaka ianao. Raha simbana tanteraka ny ACL, dia tsy hiara-miverina hiaraka ny tapany amin'ny havoana efa rava, na dia mihozongozona aza ny sisiny.
Ny tsara indrindra dia ny manala ny endriky ny ACL ary manolo ny bika amin'ny rafitra samihafa - antsoina hoe fitiliana ACL. Ny graft dia tavy iray izay nafindra toerana avy eo amin'ny toerana iray mankany amin'ny iray hafa. Raha ny loharanon-kevitry ny graft dia avy amin'ilay olona nodidiana, dia antsoina hoe autograft izy io. Raha avy amin'ny mpanome (cadaver) ny loharano, dia antsoina hoe allograft izy io.
Mba hahazoana antoka ny fihoaram-pefy eo amin'ny toeran'ny ACL, ny tonelina dia avy amin'ny taolam-bokatra (tibia) sy ny taolam-paty (femur), ary ny graft dia mamakivaky ireo tionelina ireo mba hanamboarana ny ligramana.
Patellar Tendon Autograft
Ny tendrom-patellara dia ny rafitra eo anoloan 'ny lohalinao izay mampifandray ny kneecap (patella) mankany amin'ny taolam-bokatra (tibia). Ny tendany patellar dia midina eo anelanelan'ny 25 ka hatramin'ny 30 mm eo amin'ny sakany. Rehefa nofidina ny grevin'ny patellar tendrontany, dia nesorina ny 1/3 amin'ny tendrony patellar (9 na 10 mm) ary miaraka amina taolam-paty any amin'ny toerana misy ny kneecap sy tibia.
- Tombontsoa: Ny mpandidy maro no maniry ny fitomboan'ny tendon-tendan'ny patellar satria izy io dia mitovy amin'ny ACL. Ny halavan'ny patellar ny tendrony dia mitovy amin'ny an'ny ACL, ary ny taolana tapaka amin'ny graft dia azo apetraka ao amin'ny taolana izay mametraka ny ACL. Izany dia ahafahana manasitrana ny "taolana ho sitrana", zavatra iray izay mpandidy maro no mihevitra fa matanjaka kokoa noho ny fomba fanasitranana hafa.
- Disadvantages: Rehefa tapaka ny fitondran'ny patellar, dia misy tapany amin'ny taolana tapaka avy eo amin'ny kneecap, ary tapaka ny 1/3 amin'ny tendon. Mety ho tratran'ny aretim- pivalanana na rendrarendra manara- penitra manaraka ity fandidiana ity. Ankoatra izany, ny olana mahazatra indrindra aorian 'ity fandidiana ity dia fanaintainana eo anoloan' ny lohalika ( fanaintainan'ny lohalika ). Raha ny marina, ny marary indraindray dia milaza fa malahelo izy ireo rehefa mandohalika, na dia taona maro taorian'ny fandidiana aza.
Hamingàna ny Tendon Autograft
Ny hozatry ny diabeta dia vondron-kozatra ao ambadiky ny feny. Rehefa ampiasaina amin'ny fandidiana ACL ireo tendron-tsolosaina, dia nesorina ny roa amin'ireo tendron'ireo hozatra ireo, ary "nikambana" mba hamorona ACL vaovao. Nandritra ny taona maro dia nanatsara ny fomba fametrahana ireo grafts ireo.
- Tombontsoa: Ny olana mahazatra indrindra taorian'ny fandidiana ACL amin'ny fampiasana ny tendon-patellara dia fanaintainana eo amin'ny lohalika. Ny sasany amin'ireo fanaintainana ireo dia fantatra noho ny grafta sy ny taolana izay nesorina. Tsy olana amin'ny fampiasana ilay tendron-koditra. Ny fivoahana amin'ny fahazoana ny graft dia kely kokoa, ary ny fanaintainana na eo amin'ny fotoana tsy misy fandefasana imasom-pahefana sy ny lalan-dàlana dia heverina ho kely.
- Fandraharahana: Ny olana voalohany amin'ireo grafts dia ny fametrahana ny graft ao amin'ny tonelina taolana. Rehefa ampiasaina ny tendron-patellar dia manasitrana amin'ny taolam-paty ("taolana ho an'ny taolana") ny taolana. Miaraka amin'ny fanangonana fonosana, dia ilaina ny fotoana lava kokoa mba hahatonga ny graft ho lasa henjana. Noho izany, ny olona miteraka alikaola dia voaro mandritra ny fe-potoana lava mandritra ny fotoana maharitra.
Allograft (tissue donor)
Allograft dia matetika ampiasaina atleta atleta (mifanohitra amin'ireo atleta fifaninanana), na marary izay mandalo fanadinana ACL (rehefa tsy mahomby ny fanarenanana ACL ).
Ny fianarana dia nanaporofo mazava fa ny mpiangaly mpitsabo rehetra (tavy mpanome avy amin'ny cadaver) dia tsy mafy toy ny vatan'ny marary (autograft). Ho an'ny marary marobe anefa, ny tanjaky ny ACL amin'ny alàlan'ny fampitam-baovao dia ampy amin'ny fangatahany. Noho izany dia mety ho safidy tsara ho an'ireo marary tsy mikasa ny handray anjara amin'ny fanatanjahantena avo lenta (ohatra baolina, basketball, sns.).
- Tombontsoa: Ny fampiharana ACL amin'ny fampiasana allograft dia mamela ny fihenan'ny fotoana fiasana, tsy ilaina ny manaisotra ny sela hafa ampiasaina amin'ny graft, kely kokoa, ary ny fanaintainan'ny lozam-pifamoivoizana. Ankoatra izany, raha tsy mety ny graft, dia azo atao ny fandidiana fandidiana amin'ny fampiasana ny tendrom-patellar na kofehy manify.
- Ny tsy fahampiana: Tamin'ny taon-dasa dia tsy dia nanana kalitao ireo karazam-pitoviana ireo ary niteraka fiantraikany goavana amin'ny fifindran'ny aretina. Vao haingana, ny teknika fanomanana ny fanindrahindrana dia nanatsara haingana, ary ireo olana ireo dia latsaky ny olana. Na izany aza, ny dingan'ny fikarakarana graft (mangatsiaka) dia mamono ireo sela velona ary mampihena ny tanjaka. Misy koa ny fiahiana ny fifindran'ny aretina . Na dia manamaivana izany risika izany aza ny fanamainana sy fanodinana graft, dia tsy manala tanteraka izany.
Fomba hisafidianana zana-trondro ACL
Mpandidy maro no manana karazana fombafomba ho an'ny antony samihafa. Ny tanjaky ny tendrom-patellar ny tendrom-patellar dia manjary mitovy. Tsy misy valiny marina momba izay tsara indrindra, farafaharatsiny, tsy misy porofo amin'ny siansa siantifika.
Ny tanjaky ny tavy dia tsy latsaky ny elanelana hafa, fa ny tanjaky ny tendrom-patellar sy ny tendron-tendron-tsoroka dia mihoatra noho ny tanjaka ara-normaly. Ny teboka ambany dia 85% hatramin'ny 95% amin'ny marary dia hanana lohalika miorina amin'ny tosi-drà manaraka ny fandidiana fandidiana ACL.
Source:
ACL Tandindomin-doza: Mitaky fandidiana ve izy? Akademia Amerikana mpitsabo aretin-tsaina, Septambra 2009