Opioids (na opiates) dia karazana fanafody izay vita avy amin'ny mofomamy opium, na koa ampiasaina amin'ny artifisialy mba hiasa toy ny "natiora" opioids. Ny opioid dia miasa amin'ny fifehezana ny solosaina proteinina ao amin'ny atidoha sy ny tadin'ny hazon-damosina, manamaivana ny fanaintainan'ny fanaintainana any amin'ny atidoha, ary manamaivana ny fahatsapana fanaintainana.
Efa ela ny Opioids no nandray anjara lehibe tamin'ny fitsaboana ho toy ny fomba mahery amin'ny fanaraha-maso ny fanaintainana.
Na izany aza, ny opioid dia mety miteraka olana goavana. Tena mampiankin-doha ireo fanafody ireo. Raha ny marina, ny fiankinan-doha amin'ny prescriptions opioïde sy ny opioids illegal (indrindra fa ny heroine) dia nanjary olana goavana eo amin'ny fiaraha-monina. Ny fiankinan-doha amin'ny opioid dia miteraka valim-panafahan'ny fahafatesan'ny marary. Tao Etazonia, maherin'ny 30.000 ireo maty vokatry ny fitsaboana opioid dia voarakitra tamin'ny taona 2015, araka ny filazan'ny NIH. Ankoatra izany, ny fanondranana olona an-tsokosoko ao amin'ny opioids dia miteraka fahantrana, heloka bevava, famongorana fianakaviana, ary ny korontana hafa ao amin'ny fiarahamonina.
Ankoatr'izany, ny opioïda dia afaka mametraka olana goavam-be eny amin'ny olona izay mitondra azy ireo mandritra ny fotoana fijerena dokotera. Ny olana toy izany dia ny fikorontanana , ny fikorontanana, ny fahafaha-miasa, ny lozam-pifamoivoizana sy ny ratra, ny fihazonana urine ary ny aretim-po.
Ny aretim-po hita amin'ny opioïde dia tsy fantatra amin'ny ankamaroan'ny olona, na izany toe-javatra izany amin'ny dokotera maro. Raha ny marina, ny sasany amin'ireo olana saro-pady mifandray amin'ny opioids dia efa fantatra ankehitriny.
Na izany aza, ho an'ireo olona izay miteraka olana amin'ny kanseran'ny atiôida, dia mety hisy fiantraikany lehibe amin'ny fahasalamana ireo olana ireo. Ireo olona mampiasa ny opioids amin'ny fifehezan'ny fanaintainana, ary ny dokotera izay milaza azy ireo, dia tokony hahafantatra tsara ny risika amin'ny fo.
Ny fampiasana opioid amin'ny fitsaboana
Ny opioïda dia tena ilaina tokoa amin'ny fanaraha-maso ny fanaintainana mafy vokatry ny fahasalamana ara-pahasalamana, toy ny taolana tapaka na ny fanaintainan'ny postoperative, ary ny fanaraha-maso ny fanaintainana mifandraika amin'ny olana ara-pahasalamana faran'ny fitsaboana, indrindra ny homamiadin'ny terminal.
Ao anatin'ireo toe-javatra ireo, ny opioïde dia tena mahomby, ary (satria ny fampiasana azy ireo amin'ireny toe-javatra ireny dia fotoana voafetra) ny loza mety hitranga amin'ny fampiasana azy dia kely.
Azony atao ihany koa ny mampihena ny fanaintainana noho ny fanaintainana tsy dia fahita loatra sy malemy, fa ny fampiasana azy ireny amin'ny karazana fanaintainana dia tena mampiady hevitra . Mety hampisy herisetra sy fiankinan-doha amin'ny fampiasana herisetra ny opioid. Izany dia mifandraika amin'ny hoe ny opioid dia mampiseho ilay endrika antsoina hoe "fandeferana", izany hoe, rehefa mandeha ny fotoana dia mila dipoavatra ambony sy avo kokoa ny opioids mba hahatratrarana ny fatran'ny fanafody mampihetsi-po izay nahatratrarana tamin'ny dingana marobe ambany. Noho izany dia sarotra ny manoratra sy mandray ny habetsaky ny opioids mandritra ny fotoana maharitra. Manome toro-hevitra ny manam-pahaizana fa rehefa ampiasaina ny fitsaboana ampiasaina amin'ny fanaintainana tsy marary izay tsy voan'ny homamiadana, ny fampiasana azy dia tokony hanara-maso ny dokotera manam-pahaizana momba ny fanaintainana.
Maro ny opioides ampiasaina amin'ny fitsaboana, anisan'izany ny buprenorphine, codeine, fentanyl, oxycontine, metadone, morphine, Percocet ary Vicodin.
Ny olana ara-pahasalamana mahazatra amin'ny Opioids
Alohan'ny hanoritsiana ireo olana ateraky ny helo, izay mety ho vokatry ny opioids, dia tsara ny mitanisa ny fahasarotana mahazatra izay mety hiteraka zava-mahadomelina.
Araka ny efa hitantsika, ny fomba fiasan'ny opioids dia amin'ny fifehezana ny mpitsidika opioid ao amin'ny rafi-pandrefesana afovoany sy maranitra, ary amin'ny fanaovana izany dia mampihena ny fahatsapana ny fanaintainana. Na izany aza, rehefa ampiasaina ny dipoavatra amin'ny opioids, ny asany eo amin'ny rafi-pitabatabana dia mety hitondra vokatra hafa, anisan'izany ny: sedation, euphoria, fialana sasatra, fanakorontanana, fifanjevoana, mamatra, mpianatra pentina, ary tsindry.
Ny fahafatesana vokatry ny opioid dia miteraka matetika mandritra ny fitsaboana atao amin'ny opioid, izay mahatonga ny reny mitondra otrikaretina ho lasa ketraka mafy satria ny fofona dia manakana fotsiny.
Olana ara-pahasalamana amin'ny Opioids
Raha jerena ireo fiantraikan'ny tsy fanasitranana ireo, dia mety tsy mahagaga raha maro ny olana saro-piterahana vokatry ny voka-dratsin'ireny zavatra ireny dia tsy dia nahasarika firy loatra.
Na dia izany aza, misy ny endri-tsoratra opioid izay misy karazam-pihetseham-po isan-karazany, ary ny sasany amin'izy ireo dia mety ho tandindonin-doza.
Ny olana ateraky ny opioids dia:
Ny asan'ny ketraka amin'ny hozatry ny fo. Na dia tsy misy fiantraikany amin'ny fahaiza-manaon'ny tazomoka aza ny fepetra apetraky ny fo (fifanolanana ho an'ny fo), dia mety hanjavona ny fifampiraharahana rehefa mifamatotra amin'ny benzodiazepines (zava-mahadomelina toy ny Valium). Tsy dia fahita firy io fitambarana io amin'ny olona mitaky opioids chronic. Ao amin'ny olona izay manana fo mitoetra ao am-po izay mahatonga ny fahalemena amin'ny asany, toy ny kardiomyopathie , ny fikambanan'ny opioid sy benzodiazepine dia mety handratra ny tsy fahombiazan'ny fo .
Bradycardia. Bradycardia, na fo mitempo miadana, dia hita matetika any amin'ny olona mandray fepetra. Amin'ny ankapobeny ity bradycardia ity dia vokatry ny fihenan-tsetroka ny otrik'aretina, araka ny hita amin'ny aretina sinus marary . Ny bradycardia opioid dia mahalana vao miteraka ny soritr'aretina, saingy mety hitarika ho amin'ny fandeferana mampihetsi-po mahomby izy io satria ny tahan'ny fo dia mety tsy hitombo amin'ny fampiharana.
Vasodilation. Ny fampiasana opioid ny vododilation, na ny fanitarana ny fantson-dra. Io vasodilation io dia mety miteraka fitsaboana (tosidra ambany). Satria ny opioid dia afaka mamokatra bradycardia miaraka amin'ny vasodilation, rehefa mitsangana avy hatrany ny olona amin'ny opioids dia mety hiaina tampoka ny tosidra-ny toe-javatra antsoina hoe hypotension orthostatic . Ny hypotension amin'ny ortostatika dia mety hitarika ho amin'ny làlam-pahamaizinana mafy, raha ny marina, na ny syncope aza .
Tachycardia ventricular. Ny opioid roa manokana (metadona sy buprenorphine) dia mety hiteraka tranga iray eo amin'ny elektrokardiograma (ECG) antsoina hoe QT prolongation . Ao amin'ny olona sasany, ny fampiroboroboana QT dia mety hamoaka endrika mampidi-doza toy ny tachycardia antsoina hoe torsades de pointses. Ity karazana aretin-kodia ity dia matetika mamoaka episodes amin'ny fahamaizinana mafy, ny syncope, na ny fahafatesana tampoka aza.
Atrial fibrillation. Fihetseham-po atrialiasana , rhythm iray haingana, tsy ara-dalàna vokatry ny fanakanana herinaratra elektrika manjavozavo ao am-po ao amin'ny atria (ireo efitrano ambony karazana ), dia hita fa matetika kokoa matetika amin'ny olona mampiasa opioids. Ny olona manana fibrailoina atriary dia manana lozam- pifamoivoizan'ny lozam- pifamoivoizana , ary mety ho fanafihana amin'ny fo .
Endocarditis infektioma. Ny endokardite amin'ny atomika dia aretina ateraky ny fon'ny fo, na ny rafitra hafa ao am-po. Olana tsy mahazatra izy io, izay matetika no hita any amin'ny olon-dehibe miaraka amin'ny aretim-pisefoanin'ny fo . Tato anatin'ny taona vitsivitsy anefa, ny endokardisma amin'ny endriny dia hita any amin'ny tanora maro kokoa noho ny hatramin'izay - ary indrindra ny vehivavy tanora fotsy. Ny mahazatra ireo tanora miaraka amin'ny endokaradista dia ny fanararaotiny ireo opioids intravenous, indrindra ny heroine. Ny endokaradisinina mahazatra dia manana taham-pahafatesana ambony, ary ny sisa velona dia miala amin'ny aretim-pivalozana malemy.
Opioid withdrawal. Ny fihemorana opioid dia mety hisy fiantraikany eo amin'ny rafi-pandehanana kodiarika, fa ny fahatsapan-tarehy tsy saro-kenatra dia mihamatanjaka kokoa (indrindra indrindra fa ny tsy fandriam-pahalemana, ny ranomandry sy ny hatsiaka, ny hozatry ny taolam-patana sy ny aretin-koditra, ny fihinanan-kena, ny boka ary ny aretim-pivalanana. Ny faharetan'ny fo sy ny halavan'ny tosidra dia mahazatra amin'ny fanesorana ny opioid, saingy matetika ireo mari-pamantarana ireo dia tsy mibaribary loatra noho ny aretina mitaiza amin'ny alikaola. Na izany aza, ny fery sy ny aretim-pivalanana vokatry ny fanesorana opioid dia mety hitarika ho amin'ny fahalotoana, ny tosidra ambany, ary ny fahamaizinana na ny soritr'aretina. Ankoatr'izany, raha fongana ny fitsaboana haingana dia azo avy amin'ny fanomezana fanafody fitsaboana opioid toy ny naloxone (Narcan) (fomba fitsaboana mahavelona raha toa ka misy ratra). Ny fiakaran'ny tampoka amin'ny adrenalinina dia mety hiteraka tsy fahasalamana ara-foza.
Fahafatesan'ny kardinôasoka. Ny fianarana navoaka tao amin'ny Journal of the American Medical Association tamin'ny taona 2016 dia nahagaga sy nanakorontana ny vondrom-piarahamonina ara-pahasalamana tamin'ny filazàna fa, teo amin'ireo olona nahazo fitsaboana opioids noho ny fanaintainan'ny tsy fahita amin'ny homamiadana dia nisy ny fiakaran'ny vidin'ny kardinôasialy, amin'ny tsy maty. Ny antony mahatonga an'io ho tratran'ny aretim-panafody amin'ny fitsaboana amin'ny fitsaboana atao amin'ny fitsaboana atao amin'ny fitsaboana areti-mifindra io dia mitombina amin'izao fotoana izao. Ny teoria iray dia ny fampiasana fitsaboana opioid dia mety miteraka fitsaboana tsy misy fitsaboana , toe-javatra mifandray amin'ny arrhythmias cerisees, fanafihana amin'ny fo, ary fahafatesana tampoka. Na izany aza, maro ireo fanadihadiana takiana mba hanamafisana ny zava-misy ao amin'ity fandalinana ity, ary hamporisihana ny antony mety.
famintinana
Tahaka ny zavatra tena ilaina, opioids-izay nampisy fanaintainana mafy ho an'ny olona an-tapitrisany-dia fitahiana tena mifangaro. Ankoatra ireo olana malaza maro mifandraika amin'ny fampiasana opioid dia ny tsy fahita firy fa afaka mamokatra karazana aretim-po. Ny mety ho an'ny olana hafa amin'ny kansera dia antony iray hafa tokony hanasan'ny dokotera sy ny marary amin'ny fampiasana ireo fanafody ireo amin'ny fanaraha-maso fanaintainana.
> Loharano:
> Opioids: Ny Areti-maso Fanafody Prescription sy ny Heroin Overdose. Departments of Health and Human Services. https://www.hhs.gov/opioids/.
> Ray WA. Cjung CP, Murray KT, et al. Prescription of Opioids and Mortality Long Term in Patients With Painful Noncancer. JAMA. 2016, 315 (22): 2415-2423. doi: 10,1001 / jama.2016.7789.
> Ny Fikambanana Amerikana Pain miaraka amin'ny Akademia Amerikana momba ny Fanafody Pain. Fitsipika momba ny fampiasana fitsaboana areti-kozatra marefo amin'ny fangirifirian'ny tsy fahampian-tsakafo: porofo mivaingana. http://americanpainsociety.org/uploads/education/guidelines/chronic-opioid-therapy-cncp.pdf.
> Wurcel AG, Anderson JE, Chul KH, et al. Fampitomboana ny fitsaboana amin'ny endocardita amin'ny fitsaboana eo amin'ireo tanora izay misotro zava-mahadomelina. Open Forum Infect Dis (2016) 3 (3): ofw157. DOI: https://doi.org/10.1093/ofid/ofw157