Fahatakarana ny olana ara-pahasalamana
Manahy ve ianao fa mety hiteraka fanenjehana ny areti-mandringana areti-mandringana (COPD) ?
Ny fitambaran'ny COPD sy ny fanolanana dia mety hitondra loza lehibe. Ny tahan'ny fahavelomana maharitra ho an'ireo olona voan'ny COPD izay efa nodidiana dia matetika mahantra. Misy ihany koa loza mety hitera-doza, indrindra ao amin'ny havokavoka. Saingy midika ve izany fa tsy tokony hisy fandidiana ny mararin'ny COPD?
Ny karazana fandidiana rehetra dia miteraka loza. Ny fijerena ireo loza mety hitranga amin'ny vanim-potoana mialoha ny taom-pilalaovana, ny fanatsarana ny fisorohana, ary ny fitantanana anesthesie mety dia afaka manampy amin'ny fampihenana ireo loza ireo. Andeha hojerentsika akaiky ny dikan'izany:
Famantarana ny risika
Ny fisantarana ny risika alohan'ny vanim-potoanan'ny fisorohana dia manomboka amin'ny tantara sy fandinihana lalina. Ireo olana mety hapetraky ny dokotera aminao:
- Ny fandeferana mampihetsi-po anao , indrindra amin'ny fiakarana ny havoana sy ny tohatra.
- Raha, ary indraindray, dia nanaparitaka ny COPD ianao ary raha efa nampidirina hopitaly ho azy ireo ianao.
- Raha efa nitaky ny rivotra tsy misy fanodikodinana na mechanika ianao mba hanampy anao hifoka rivotra.
- Ny tantaran'ny fifohana sigara - ireo mpifoka sigara amin'izao fotoana ary ireo mpifoka sigara teo aloha dia tena atahorana kokoa.
- Raha manana kohaka sy / na dipoavatra ianao amin'izao fotoana izao, dia misy ifandraisany amin'ny voka-dratsin'ny aretina hafa.
- Ny aretina hafa rehetra - ny fahasamihafana eo amin'ny toe-pahasalamana misy eo amin'ny toeram-pitsaboana (fitondran-tena mifangaro) dia tena manan-danja tokoa amin'ny famantarana ireo tranga mety hampidi-doza.
- Na misy famantarana na soritr'aretin'ny atidoha mihatra amin'ny lung.
- Ny fikarakarana sakafo ara-tsakafo - ireo izay tsy dia mahazatra loatra ary be loatra ny lanjany dia miharatsy.
Asa fisorohana
Testing
Alohan'ny handidiana azy, ny dokotera dia afaka mandidy ny iray amin'ireto fitsapana manaraka ireto:
- Ny raboty x-ray - manampy hamantatra ny aretin'aretina amin'izao fotoana izao na olana hafa ao amin'ny havokavoka.
- EKG - manampy hamantatra ireo aretim-po izay mety hampitombo ny mety hisian'ny fandidiana.
- Spirometry - ampiasaina ho fanamarinana sy famaritana ny henjan'ny COPD.
- Fitsapana fitsaboana aretim-po - milaza amin'ny dokotera fa ny oksizenina dia mandalo avy amin'ny alveoli mankany amin'ny rànao.
- Fitsapana mandeha an-tongotra enina minitra - manampy amin'ny fametrahana fandeferana fampiharana.
- Ny gazy fitsaboana arterial - dia manampy hahitana ny oksizenina voapoizina sy ny gazy karbonika ao amin'ny ra.
Optimization
Ny fanatsarana ny fisorohana dia mitaky ezaka amin'ny fiaraha-miasa eo aminao sy ny dokotera ary azo zaraina amin'ny sokajy efatra manaraka:
- Fisakanana fifohana sigara. Satria ireo mpifoka sigara amin'izao fotoana izao dia mety hampidi-doza kokoa amin'ny fampivoarana ny aretina amin'ny havokavoka taorian'ny fiverimberenana, ireo mpifoka sigara dia tokony hiala amin'ny valo herinandro farafahakeliny aloha. Raha mbola mifoka sigara ianao, tsidiho ity torolalana feno momba ny fialana sigara.
- Fanatsarana ny fitsaboana. Ny ankamaroan'ny mararin'ny COPD dia mandray soa avy amin'ny fanafarana bronchodilator farafahakeliny iray farafahakeliny alohan'ny hanaovana azy. Raha tianao ny handefitra amin'ny fitsaboana anao amin'io lafiny io, na raha mampiasa fanafody ianao raha tokony ho solon'ny nebulizer, dia jereo izao toro-lalana manaraka izao momba ny fomba fampiasana mpibitsika mba hahazoana antoka fa hahazo tombony feno ianao. ny fitsaboana anao. Ankoatr'izay, raha ianao no anisan'ny maro an'isa ary miezaka hahatsiaro izay medikaly manao ny COPD, jereo ity fampahalalana ity momba ny fahatakarana ny bronchodilators anao .
- Fitsaboana ho an'ny aretina sy / na ny fiankinan-doha. Manana aretim-pivalanana na aretim-pisefoana amin'ny COPD ny aretina. Ny mifanohitra amin'izany dia fomba tsotra hanambarana fa tsy afaka ny handidiana ianao. Ny mari-pamantarana sy ny soritr'aretin'ny otrikaretina mivaingana dia tokony ho raisina miaraka amin'ny antibiotika amin'ny vanim-potoana alohan'ny asa.
- Fiahiana fitsaboana tratra. Ny fanesorana ny glaukom alohan'ny fandidiana dia manampy amin'ny fanesorana ny fatra, izay mety miteraka fikolokoloana na pneumonitis. Ampahatsiahivo ny tenanao momba ireo teknika an-dàlam-pifamoivoizana an-dalamby dimy ary hijery ity fivoahana ity amin'ny fanesorana ny mucus amin'ny draineage .
Mitantana ny risika mandritra ny fandidiana
Ny dokotera sy ny anesthésiologist dia hiara-miasa mba hitantana ny loza ateraky ny fanenjehana sy ny COPD mandritra ny fandidiana anao.
Ny voka-pifidianana voatanisa etsy ambany dia vitsivitsy amin'ireo sintom-panafahana izay horaisinao:
- Bronchospasm
- V / Q tsy mifankahazo
- Mucus plug
- Pneumothorax
- Hypo-ventilation postoperative
Nahoana ny karazana fanenjehana
Raha azo atao, ny fanalàn-tsakafo ankapobeny dia mety amin'ny fihenanam-bidy. Miresaha amin'ny dokoteranao momba ny fomba azo atao hafa, toy ny anesthesie eo an-toerana na eo an-toerana . Ny fandinihana dia nahatsikaritra fa ny olona manana COPD dia mety hampidi-doza ny pnemonia ary koa ny fiankinan-dohan'ny rivotra raha ampiasaina ny anesthesie ao an-toerana fa tsy ny anesthesia ankapobeny. Ny fampihenana ny faharetan'ny fandidiana sy ny faharetan'ny fotoana eo ambany fanaraha-maso ankapobeny, raha ilaina dia mety hahasoa ihany koa.
Fepetra mety hitranga
Niresaka momba ny fampihenana ny loza mety hitranga isika, ary efa renao angamba tamin'ny hafa izay mitarika ny fandidiana amin'ny COPD dia mety hampidi-doza, fa inona no mety hitranga? Inona, raha ny tena izy, ireo loza ireo? Ny olona sasany maniry hahafantatra izay mety hitranga, fa ny hafa kosa tsy mieritreritra an'izany. Raha olona te hahafantatra ianao dia misy zavatra vitsivitsy izay mety hitranga amin'ny fahasarotana raha misy olona voan'ny COPD amin'ny fandidiana an-tsokosoko amin'ny ankapobeny.
- Ny aretina amin'ny havokavoka toy ny pnemonia
- Sepsis ("aretina iray manontolo" izay tena mampidi-doza)
- Pneumothorax (havokavoka nirodana)
- Ny tsy fahampian-tsakafo
- Poizina manasitrana ratra
- Tsy azo atao ny manalavitra ny rivotra mekanika - Ho an'ny fandidiana amin'ny ankapobeny, dia apetraka eo amin'ny lalan-dalanao ny fantsona iray mba hanomezana rivotra. Ny fiahiahiana be loatra amin'ny aretin'ny havokavoka dia ny hoe ny adin-tsain'ny fandidiana amin'ny havokavoka dia hahatonga anao ho "mpitsabo fanindroany" na dia efa nifoka OK aza ianao raha tsy nisy fanampiana.
- Hypoxia - Ny fahavoan'ny tavy sy ny sela noho ny tsy fahampian'ny oxygenation amin'ny vatany, anisan'izany ny atidoha.
- Ny fitevika sy ny emboli lava dia mahazatra loatra amin'ny olona manana COPD, indrindra raha mandidy anao ny tsy handao anao mandritra ny fotoana fohy.
- Fisamborana kardia
Ny marary COPD rehetra dia mety hiteraka fahasorenana bebe kokoa noho ny fiverimberenana taorian'ny fandidiana izay miteraka fanenjehana. Ny fitantanana mavitrika mandritra ny dingan'ny fidirana amin'ny serivisy dia ilaina amin'ny fiantohana ny fahasitranana tsy voavaha.
Sources:
Cheng Q, Zhang J, Wang H, sy al. Ny fiantraikan'ny Hypercapnia Acute momba ny vokatra sy ny mety ho fisorohana aretina amin'ny fanararaotana amin'ireo marary nahazo ny fitsaboana bronchoscopique teo ambanin'ny Anesthesia ankapobeny. PLOS One . 2015. 10 (7): e0130771.
Hausman M, Jewell E, Engoren M. Manohitra ny Anesthesia Jeneraly Amin'ny Aretina Aretina Noho Ny Aretina Malemy Noho Ny Aretina: Manalavitra Anjatony Manalavitra ny Fahavoazana Amin'ny Fampihetsiketsehana Postoperative ? Anesthesia sy Analgesis . 2015. 120 (6): 1405-12.
Kim H, Lee J, Park Y, sy al. Ny fiantraikan'ny vondron'olona mararin'ny aretina miteraka aretina vokatry ny fahasarotana amin'ny fahasalamana. Gazety Iraisam-pirenena Momba ny Aretina Malemy . 2016. 11: 281-7.
Kiss G, Claret A, Desbordes J, Porte H. Anositry ny Episcopie ho an'ny fitsaboana amin'ny fitsaboana amin'ny fitsaboana amin'ny aretina tsy dia misy dikany. Ny fihanaky ny kardia sy ny vatana . 2014. 19 (5): 816-23.