Inona avy ireo trangan-javatra ao Pancoast ary ahoana ny maha-samihafa azy ireo amin'ny karazana homamiadan'ny havokavoka ka hatramin'ny aretina, ary ny fitsaboana?
Ny tebitibiby Pancoast dia kanseran'ny havokavoka izay manomboka eo an-tampon'ny havokavoka havanana na havia ary miditra ao amin'ny rindrina tratra. Izy ireo koa dia antsoina hoe antsoina hoe supermus supermus . Matetika ny tabilao Pancoast no manomboka amin'ny soritr'aretina miavaka antsoina hoe "Panoast syndrome", izay misy ny fanaintainana eo amin'ny soroka sy ny tasy sy ny tanana.
Ny teboka Pancoast dia tompon'andraikitra eo amin'ny telo ka hatramin'ny dimy isan-jaton'ny kanseran'ny havokavoka ary tsy mitovy amin'ny karazana kanseran'ny havokavoka amin'ny fomba maro.
Ny kanseran'ny havokavoka dia ny karazana kanseran'ny havokavoka izay mety tsy ho hita mandritra ny fotoana fohy, noho ny fahasarotan'ny fahitana ireo tumors amin'ny fandalinana rosiana sy noho ny soritr'aretin'izy ireo tsy mahazatra.
soritr'aretina
Ny soritr'aretin'ny tsindry Pancoast dia noho ny famongorana ireo rafitra (fantsona) izay mijanona eo akaikin'ny tapany ambony amin'ny havokavoka izay misy ny homamiadana. Ny famantarana mahazatra dia antsoina hoe aretin'i Pancoast-Tobias ary:
- Ny fanaintainan'ny tanana sy ny fanaintainana dia mamafa matetika ny sandry (indrindra fa ny ampahany amin'ny sandry sy ny tanana mavomavo.) Ity fanaintainana ity dia matetika mavesatra sy tsy misy fetra. Ny fanaintainana koa dia afaka mivoaka ao amin'ny armpit na ao amin'ny lamosin'ny ratra. ( Ny aretin-kiran'ny olona dia mety ho voan'ny kanseran'ny havokavoka voalohany indrindra, indrindra ho an'ny olona voan'ny Pancoast.)
- Fahalemena amin'ny hozatry ny tanana .
- Fihetseham-po mihetsiketsika sy malefaka ny tanana, indrindra ny peratra sy ny rantsantanana manga.
- Ny "horner's syndrome " izay misy ny ptosis (anteriora ny hoditra) ny anhidrosis (ny tsy fahatsapana ny hatsembohana amin'ny lafiny iray amin'ny tarehimarika izay matetika aroso amin'ny fofona sy ny hatsembohana amin'ny lafiny iray) ary ny miosis (ny mpianatra iray voafintina amin'ny maso. )
Indraindray dia misy fiatraikan'ny tery ambony ihany koa noho ny tsindry ao amin'ny vovoka subclavian (ny voina izay mihazakazaka eo ambany fehiloha).
Raha misy soritr'aretina momba ny fivontosana Pancoast, dia miresaha amin'ny dokoteranao na mahazo hevitra faharoa. Maro amin'ireo tumors ireo no tsy hita tamin'ny voalohany noho ny soritr'aretin'izy ireo manokana ary satria mety ho sarotra ny mahita azy eny amin'ny x-ray.
Toerana sy Anatomy
Ny teboka Pancoast dia mitranga any amin'ny ampahany amin'ny havokavoka havanana na havia (faritra apikaly) ary manainga ireo rafitra manakaiky an'io faritra io. Ireto avy izy ireo:
- Ny ribs (matetika ny taolam-paty voalohany sy faha-2) ary vertebrae.
- Ny plexus brachial - andian-tsiranoka eo akaikin'ny armpit.
- Ny savorovoro na ny fantson-dra eo akaikin'ny tampon'ny havokavoka (ohatra ny arteriora ambany, ny reniran-dranomamy, ny aretin-kozatra miverimberina, ary ny vagus nerve.)
Aretina / Anatomika Famaritana ny Pancoast Syndrome
Ho an'ireo izay maniry ny famaritana bebe kokoa ny aretina Pancoast, ny College American College of Chest Physicians dia mamaritra ny aretina Pancoast, toy ny tumors ao amin'ny lung, izay miditra amin'ny rafitra ao amin'ny tampon-kavoana (tampon'ny havokavoka) amin'ny tratra, anisan'izany ny taolam-paty voalohany , ny fototeny ambany amin'ny brenchial plexus, ny rojom-panatanjahantena sy ny ganglion mivantana eo akaikin'ny tendron'ny tratra na ny sambo subklaviana (ny sambo subklaviana dia ahitana ny artery sy ny veneo izay mandeha eo amin'ny clarbarbone na clavicle.)
antony
Ny sigara dia tompon'andraikitra amin'ny ankamaroan'ireo kansera ireo, saingy zava-dehibe ny manamarika fa ny aretina homamiadan'ny havokavoka dia mahazatra kokoa amin'ny mpifoka teo aloha raha oharina amin'ny olona izay mifoka sigara amin'izao fotoana izao. Ny antony hafa mety hampidi-doza ho an'ny homamiadan'ny havokavoka dia ny fiparitahan'ny radon , ny setroka sigara, ary ny fiompiana asa any amin'ny simika sy ny zavatra fantatra fa mahatonga voan'ny kanseran'ny havokavoka.
aretina
Ny diagnose amin'ny teboka Pancoast dia matetika miverimberina noho ny antony roa. Ireo trangan-javatra ireo dia tsy voatery ho voan'ny kanseran'ny havokavoka , toy ny tsy fahampian'ny fofona sy ny kohaka, ary matetika ny olona no mahita voalohany mpitsabo saina na neurologista amin'ny soritr'aretiny.
Ireo pneumasta dia sarotra ihany koa mahita ny tratra x-rays noho ny toerana misy azy ireo.
Ny endriny samihafa CT sy MRI dia matetika ampiasaina - amin'ny MRI dia manan-danja alohan'ny fandidiana mba hitadiavana ny fidiran'ny nerve. Ny bikopsy malemy amin'ny endriny sasany dia matetika natao hahitana ilay diagnosy, raha misy biopsy mivantana (thoracotomy) na amin'ny biopsy ny fototarazon'ny lymphs eo ambonin'ny fehiloha (taolam-paty). Azo atao koa ny fitsapana hafa, toy ny bronchoscopy .
Staging
Ny fanaovana firaisana dia matetika atao miaraka amin'ny SC / PET. Ny ankamaroan'ireo kansera ireo dia ny homamiadan'ny sela IIB. Mifototra amin'ny fampielezana ny homamiadan'ny tazan'ny TNM , ny ankamaroan'izy ireo dia T3 na T4.
Karazana kanseran'ny havokavoka
Ny teboka Pancoast dia matetika karazana kanseran'ny havokavoka tsy dia kely. Amin'ireo, manodidina ny 2/3 dia adenokarinina sy havokavoka ary 1/3 dia karazana sela misy sela na karazana sela lehibe. Koa satria misy fitsaboana maromaro voatokana ho an'ny adenocarcinoma izao , ary amin'izao fotoana izao ho an'ny karazana sela misy ihany, dia tena zava-dehibe ny hahazoana antoka fa manana famolavolan'ny génie (molekular profiling) vita amin'ny tsaho ianao.
fitsaboana
Ny safidy amin'ny fitsaboana ho an'ireo olona voan'ny Pancoast dia miankina amin'ny habetsahan'ny voina. Amin'izao fotoana izao, ho an'ny olona maromaro I mba hampidiran-doza III, ny fitsaboana "idealy" dia ahitana fitambarana chimotherapy sy fitsaboana aretin-tsaina arahina amin'ny fandidiana. Ny safidy dia:
Fanadiovana sy fitsaboana
Ny fitsaboana amin'ny tsindry Pancoast dia matetika manomboka amin'ny fitsaboana simika ho an'ny kanseran'ny havokavoka , na mety hitranga izany. Noho ny toerana izay mety hahatonga ny fandidiana ho sarotra, ny tanjona dia ny hampihenana ny fivontosana araka izay tratra alohan'ny fandidiana. Ankoatr'izany, maro amin'ireo trangan-javatra ireo dia manana "fiovan'ny tariby" - ny tsy fahasalamana ara-piterahana hita eo amin'ny fitsapana ny viriosy izay ahafahana manomana fitsaboana. Raha tsy manana fetin-jaza ianao, izay antsoina koa hoe profiling molekule na profil ny génie, dia miresaha amin'ny dokotera.
fandidiana
Ny fandidiana dia azo atao matetika ao amin'ny tebiteby Pancoast, fa matetika atao aorian'ny fanaovana fitsaboana simika sy / na fitsaboana azo tsaboina miaraka amin'ny fitsaboana taratra amin'ny taratra taratra. Ny fitsaboana amin'ny alim-bolana alohan'ny fandidiana dia antsoina hoe "fitsaboana indoky." Ny fandidiana dia mety ho tena sarotra, ary zava-dehibe ny hahitana ny foibe homamiadana izay ahafantaran'ny mpandidy ny karazana fivontosana. Tsy toy ny kanseran'ny sasany izay niparitaka tamin'ny taolana, ny olona sasany voan'ny angatra Pancoast izay nangeja ny taolam-paty dia azo tsaboina amin'ny fandidiana. Mandritra ny fandidiana, dia nesorina matetika ny fototry ny lympha ao amin'ny tratra eo anelanelan'ny havokavoka (antsoina hoe lymphoma).
Ny fitsaboana amin'ny fitsaboana
Raha toa ka tsy azo atao ny fitsaboana mikendry fanafody, dia mbola manampy ny fitsaboana ny taratra fampihorohoroana toy ny fitsaboana fanafody - izay natao hampihena ny fanaintainana sy ny soritr'aretina hafa. Mety hampiasaina miaraka amin'ny fitsaboana simika koa ny fitsaboana amin'ny areti-maso mba "hitakiana" ny fivontosana alohan'ny fandidiana.
Targeted therapy
Araka ny nomarihina etsy ambony, ny tsirairay izay tsy voan'ny kanseran'ny havokavoka tsy voatanisa ary indrindra ny adenocarcinoma malemy dia tokony hanana fametahana molekiola atao amin'ny fivontosany. Ny medikana dia ankatoavina amin'izao fotoana izao ho an'ireo olona miaraka amin'ny fiovan'ny EGFR , ny fanavaozana ALK, ny fanavaozana ROS1 , ary ny maro kokoa, miaraka amin'ny fitsaboana fanampiny izay nodidiana tamin'ny fisedrana ara-pitsaboana.
Immunotherapy
Ny fitsaboana Immunotherapy dia fomba vaovao mahasarika ny homamiadan'ny havokavoka, miaraka amin'ireo fitsaboana voalohany ankatoavina amin'ity sokajy ity amin'ny taona 2015. Raha tsy miasa ho an'ny olon-drehetra, ny olona sasany-eny fa na dia ireo voan'ny kanseran'ny havokavoka aza dia nanam-paharetana ny aretiny ireo fitsaboana ireo.
Fitsapana ara-pitsaboana
Tsy dia fahita firy ny fivontosana Pancoast, ary misy fisedrana ara-pitsaboana mivoatra amin'ny fanombanana ny fitsaboana vaovao.
fizotrany
Nisy fanatsarana manan-danja tamin'ny fivelomana avy amin'ny tadin'ny Pancoast dia tratrarina tao anatin'ny folo taona lasa. Amin'ny ankapobeny, ny tebiteby ao Pancoast dia manana tanjona tsara kokoa noho ny tabataba izay miorina kokoa ao amin'ny havokavoka, ary ny tahan'ny taham-pahafatesana dia mety kokoa noho ny kanseran'ny hafa amin'ny dingana mitovy
Ny tahan'ny tahan'ny 2 taona dia hita fa eo anelanelan'ny 55 isan-jato sy 70 isan-jato-ambony lavitra noho ireo kanseran'ny havokavoka hafa, ary ireo izay manana tabilao Pancoast izay azo tsaboina amin'ny fandidiana, ny taham-pahavoazana 5 taona dia teo anelanelan'ny 50 sy 77 isan-jato.
Zava-dehibe ny manamarika fa mety ho ambony lavitra noho izany ireo taham-pahavelomana ireo ankehitriny, satria efa nahazoana fankasitrahana ny fitsaboana tarihina, ary koa fanafody fitsaboana immunotherapy, satria efa vita ireo fandalinana ireo.
Raha efa narindra ianao
Noho ny tebiteby ao Pancoast dia tsy dia fahita firy, ary satria sarotra ny fandidiana, dia zava-dehibe ny handinihana ny hevitra faharoa raha efa voamarina tamin'ny tabataba Pancoast ianao. Ny fikarohana dia milaza amintsika fa ny fianarana betsaka araka izay azo atao mikasika ny homamiadana dia tsy manampy anao hahatsapa ho mafimafy kokoa fa mety hanampy anao koa amin'ny vokatrao. Jereo ireo torohevitra ireo amin'ny zavatra tokony hatao rehefa hita fa vao haingana ianao , ary koa ny fomba fikarohana ny kanseranao amin'ny Internet .
Ny maha-mpisolovava anao manokana amin'ny fitsaboana ny homamiadana dia nahatonga fahasamihafana ho an'ny olona maro, ary araka ny National Cancer Institute, ny olona voan'ny kanseran'ny havokavoka dia tokony handinika ny safidin'ny fitsapana momba ny fitsaboana.
Mety naheno bebe kokoa momba ny homamiadana sy ny lokon'ny moko ianao, fa ny vondrom-piarahamonin'ny homamiadan'ny havokavoka dia mavitrika ary manampy tokoa. Na dia tsy karazana olona tia namana na media sosialy ianao, dia mihevera ny fifandraisana amin'ny olona miaina miaraka amin'ny aretina.
Ary, raha ny olon-tianao fantatrao fa tokony, tokony hianatra momba izay tokony hataonao ianao rehefa voan'ny kanseran'ny havokavoka ny havanao .
> Loharano:
> Caronia, F., Fiorelli, A., Ruffini, E. et al. Ny fandinihana ny fanadihadiana momba ny fivontosana Pancoast dia natao tamin'ny alàlan'ny fampihetseham-pandihizana amin'ny alàlan'ny lahatsary mifanohitra amin'ny fomba fiasa misokatra. Ny fihanaky ny kardia sy ny vatana . 2014. 19 (3): 426-35.
> Deslauriers, J., Tronc, F., ary D Fortin. Ny fitantanana ny raboka mifandray amin'ny rindrina tratra, anisan'izany ny tabataba Pancoast sy ny tabataba manafika ny hazavana. Fitsaboana fandroahana mpitsabo . 2013. 23 (3): 313-25.
> Foroulis, C., Zaraogoulidis, P., Darwiche, K. et al. Sampana ambony (Pancoast): porofo amin'izao fotoana izao momba ny fitsaboana sy ny fitsaboana. Journal of Thoracic Disease . 2013. Fitaovana 4: S342-58.
> Nikolaos, P., Vasilios, L., Efstratios, K. et al. Fanaovana fitsaboana ho an'ny tavy Pancoast. Journal of Thoracic Disease . 2014. 6 Rindrambaiko 1: S180-93.
> Ozmen, O., Yilmaz, Ul, Dadali, Y. et al. Fampiasana ny FDG PET / CT amin'ny marary amin'ny pacasta Pancoast: Manampy ny fampandraisana anjara amin'ny fitantanana ny marary ve izy io? . Kanseran'ny biotherapy & radiopharmaceuticals . 2015. 30 (8): 359-67.
> Panagopoulos, N., Leivaditis, V., Koletsis, E. et al. Ny teboka Pancoast: ny toetra sy ny fanombanana ny fisorohana. Journal of Thoracic Disease . 6 Apetraka 1: S108-15.
> White, H., White, B., Boethel, C., ary A. Arroliga. Ny aretin'i Pancoast dia faharoa amin'ny etiologies mifindrafindra: tsy dia mahazatra loatra ny fisehoan-javatra. Gazety amerikana momba ny fitsaboana . 2011. 341 (4): 333-6.
> Zarogoulidis, K., Porpodis, K., Domvri, K., Eleftheriadou, E., Ioannidou, D., ary P. Zarogoulidis. Diagnostika sy fitsaboana ny pandora pancoast. Fitsaboana momba ny fitsaboana . 2016. 10 (12): 1255-1258.