Ny tsy fahombiazan'ny fo amin'ny fo dia toe-javatra iray izay tsy ahafahan'ny fo havanana ao amin'ny fo ny manalefaka ny rà mankany amin'ny havokavoka ho toy ny mahazatra.
Ny tsy fahafahan'ny fo hanalefahana ny rà mandriaka amin'ny havokavoka dia mahatonga ny ra ho tafiditra ao anatin'ny rafi-pandehanana, ary mametra ny vokatry ny fo (ny totalin'ny ra ahafahan'ny fo iray milanja isa-minitra). Ny soritr'aretina vokatry ny tsy fahombiazan'ny fo dia mety ho mafy dia mafy, ary io toe-javatra io dia mety hampihenana ny fahaveloman'ny fiainana raha toa ka tsy mety ny fitondrana azy.
Ny tsy fahombiazan'ny fo amin'ny ankapobeny dia mitranga matetika amin'ny fifandimbiasam-pahefana eo an-kavia, ka ny fehezan-teny ankapobeny " tsy fahombiazan'ny fo " dia matetika mahafaoka farafaharatsiny ny lafiny roa amin'ny fo.
Fa indraindray, ny tsy fahombiazan'ny fo mitranga dia mety hitranga amin'ny tenany manokana, raha mbola mahazatra (na efa ho ara-dalàna) ny asan'ny havanan'ny fo. Zava-dehibe ny mamantatra ny tsy fahombiazan'ny fo raha misy, satria ny antony mahatonga azy, ny soritr'aretina entiny ary ny fitsaboana azy dia matetika no tsy mitovy amin'ny karazam-pandrefesana amin'ny ankapobeny.
Ny fo amam-pihetsika manohina ny fo
Raha oharina amin'ny fo ankavia, ny fo havanana dia tsy mampino. Ny asan'ny valim-piafaràna havia dia ny manalefaka ny ra avy amin'ny fo, amin'ny fanerena avo lenta, ho an'ny taova rehetra amin'ny vatana (ankoatra ny havokavoka). Ny fanaovana io asa io dia mitaky ny rindrin'ny rindrin'ny foza hodi-kibo ho lasa matevina sy matanjaka.
Mifanohitra amin'izany, ny asan'ny ventrikela dia ny manaparitaka "ampiasaina", ra azo avy eo amin'ny havokavoka amin'ny alàlan'ny arterianina, ka azo sakanana miaraka amin'ny oksizenina. Satria ny rafi-panafody dia rafitra ambany, tsy voatery miteraka fitsaboana be loatra ny valim-panadinana raha te hanao ny asany.
Noho izany antony izany, raha tsy maintsy manindrona ra tahaka ny rà avokoa ny fo mitambolimbolina rehetra, ary ny hamafisin'ny fo tsirairay dia ny hamaroan'ny asa tokony hataony amin'ny 25 isan-jaton'ny asa tsy maintsy atao. Satria ny fiantohana tsara dia miasa ao anatin'ny tontolo ambany sy ambany ary ambany, ary io dia rafitra marevaka matevina, izay tsy dia fahita loatra ny hozatry ny kardia noho ny valala.
Ny faritra havanan'ny fo dia tena mahomby amin'ny famonoana na dia be dia be aza ny rà (toy ny mandritra ny fotoana anaovantsika fanatonana lehibe indrindra). Saingy ny tsimok'aretina avy amin'ny rindrina matevina dia tsy dia mandaitra loatra amin'ny fiasana amin'ny toetry ny fanerena be. Noho izany, raha toa ka tsy voatery hiasa mandritra ny fe-potoana maharitra ny tsimokaretina ankavanana amin'ny faneriterena avo lenta ao amin'ny làlambe.
Noho izany, ny tsy fahombiazan'ny fo amin'ny ankapobeny dia mitranga eo amin'ny toe-javatra miteraka faneriterena avo lenta ao amin'ny lalan-davitra - izany hoe, rehefa misy ny fihanaky ny homamiadan'ny foza . Rehefa hita fa voatery mitsambikina mafy ny tsimokaretina ankavanana, dia tsy afaka miasa amim-pahombiazana fotsiny izy, ary raha tsy misy ny faneriterena avo lenta, dia miteraka fihenam-bidy ny fo.
Tsy mety ny tsy mety
Ny lisitr'ireo fepetra mahatonga ny ankamaroan'ny aretim-po amin'ny ankapobeny dia tsy mitovy amin'ireo fepetra izay mamokatra "malemy", ny ankamaroan'ny foza amin'ny ankavia.
Satria ny fidirana havia dia ahitana ny liona ny anjaran'ny hodi-kardiac, ny dingana aretin-tsaina izay misy fiantraikany eo amin'ny fo ao amin'ny fo dia mihaona ny ankamaroan'ny valim-panafatra. Noho izany, ny tsy fahombiazan'ny fo izay vokatry ny fanafihan'ny fo, ny kardiomyopathie efa ela , ny kardiomyopathie amin'ny hypertrophic , ary ny karazam- pandrefesana isan-karazany, dia matetika ny ankamaroan'ny foza nohon'ny fo .
Mifanohitra amin'izany kosa, ny toe-piainana izay mahatonga ny tsy fahombiazan'ny fo amin'ny ankapobeny dia miditra amin'ny sokajy telo ankapobeny: toe-piainana izay mamokatra hozatra mihatra amin'ny homamiadana, karazana aretim-po, ary foitra avy amin'ny fo.
Hypertension
Ny tsy fahombiazan'ny fo amin'ny ankavanana dia mitranga matetika noho ny homamiadan'ny foza. Ny lisitry ny fepetra lava dia mety hahatonga ny homamiadan'ny foza , ary ny rehetra dia afaka mitarika amin'ny tsy fahombiazan'ny fo. Ny antony mahazatra indrindra amin'ny fihanaky ny homamiadan'ny foza dia mitarika ho amin'ny tsy fahombiazan'ny fo:
- Ny tsy fahombiazan'ny foza : Ny tsy fahampian'ny fo indrindra ny fo ankavia (izany hoe "tsy fahita firy ny fo"), dia mampitombo ny tsindry ao anatin'ny rafi-taolana, ary io tsindrin-drivotra avo lenta io matetika dia mitarika mankany aoriana aretim-po. Raha ny tena marina, marina ny milaza fa ny tsy fahombiazan'ny fo amin'ny ankapobeny dia vokatra mahazatra sy voajanahary vokatry ny tsy fahombiazan'ny foza na tsy fahampian'ny aretina maharitra.
- Ny embolus pulmonary: Ny embolus lehibe iray dia afaka mamindra haingana ny tsindry amin'ny lelam-pamoretana mankany amin'ny ambaratonga avo be, ary mety hahatonga ny tsy fahombiazan'ny fo ao amin'ny fo. Ny kely kokoa, ny emboli lavarangan'ny tsimokaretina dia mety hampitombo tsikelikely ny tsindrin'ny foibeny, ary mety miteraka fanindroany kokoa ny tsy fahombiazan'ny fo.
- Aretina mihoatran'ny aretina: Ny aretina ho an'ny aretin'ny havokavoka, indrindra ny aretin'ny aretin'ny havokavoka (COPD) na ny hozatra amin'ny torimaso , dia mety hamokatra hypertension ny foza sy ny tsy fahombiazan'ny fo.
- Fanafody fitsaboana aretin-tsaina (ARDS) : Ity dia afaka mamokatra endrika miavaka amin'ny hypertension sy ny tsy fahombiazan'ny fo.
- Ny aretim-po amin'ny fiterahana : indrindra amin'ny hadisoana septimal septambra sy ny fahapotehan'ny septimalular, dia mety hamokatra hypertension ny foza sy ny tsy fahombiazan'ny fo.
- Antony hafa momba ny fihanaky ny homamiadan'ny foza: Anisan'izany ny fihanaky ny homamiadana voalohany, scleroderma , sarcoidose , na karazana vasculitis isan-karazany mahakasika ny havokavoka.
Avy amin'io lisitra io, dia hita fa ny tsy fahombiazan'ny fo madio amin'ny "fo madio" - izany hoe, ny fihenan'ny fo tsy manara-penitra izay tsy vokatry ny aretim-pirazanana mifandray amin'ny faran'ny fo - dia saika matetika noho ny karazan'ny aretin'ny havokavoka izay mamokatra hypertension. Ny tsy fahombiazan'ny fo amin'ny fo, izay mampiaraka amin'ny tosi-drà, dia antsoina hoe cor pulmonale . Noho ny tsy fahombiazan'ny fo amin'ny ankapobeny dia matetika no miteraka aretin'ny haintany, maro ny dokotera mampiasa ny "cor pulmonale" ho toy ny tonon-tarehimarika virtoaly ho an'ny tsy fahombiazan'ny fo.
Na izany aza, ny tsy fahombiazan'ny fo amin'ny alàlan'ny fo dia afaka manana antony hafa, koa ireo teny ireo dia tsy tena antonony.
Aretin'ny Aretin'ny Aretina
Ny karazam-pandrefesana rehetra ao amin'ny fo dia ny mampitombo ny tsindry ao amin'ny faritry ny fo, na ny manakana ny fatran'ny ra amin'ny faran'ny fo, dia mety hamono ny fo tsy mety.
Mety hahatonga ny tsy fahombiazan'ny fo tsy mety ny aretina amin'ny valindrihana havanana, izany hoe ny valizy tricuspid sy ny valizy. Ny fitrandrahana (mitete) amin'ireo valva roa ireo dia matetika vokatry ny (fa tsy ny antony) ny hypertension. Ny stenosis (fampitomboana) ireo valva ireo dia matetika vokatry ny aretim-pivalanana na aretim-pon'ny fo, izay mihatra amin'ny faritra hafa ao am-po kokoa. Noho izany, na ny tricuspid na ny valim-panafody aretina, amin'ny tenany ihany, dia antony tsy dia mazava loatra ny tsy fahombiazan'ny fo amin'ny fo.
Etsy an-danin'izany, ny stenosisin'ny valizy mitralika - ny valifaty izay eo anelanelan'ny atrioma havia sy ny aviavy - matetika dia miteraka tsy fahombiazana ny fo. Ny ra miverina amin'ny atrium havia avy eo amin'ny havokavoka dia manjary "manangona" rehefa misy stenosis mitral, mitarika amin'ny fitomboan'ny tsindrona any amin'ny havokavoka, izay mamokatra hypertension ho an'ny foza sy ny tsy fahombiazan'ny fo ho an'ny fo.
Ny fifindran'ny aretim-pianakaviana
Ny olona izay manana aretim-borona (aretim-po) vokatry ny fanakanana ao amin'ny lalan-drivotra marina dia mety hiteraka fahasimbana amin'ny hozatry ny ventricule, mamokatra ny tsy fahombiazan'ny fo. Ny fanaraha-maso ny foibem-panafody dia mitovy amin'ny fitsaboana STEMI rehetra , anisan'izany ny fanokafana haingana ny sakana mihidy miaraka amin'ny fanafody "clot-busting" na stent .
Na izany aza, noho ny tsy fahombiazan'ny fo mamela ny hamafin'ny rà mahazo mankany amin'ny ilany havia, ny zava-mahadomelina izay natao indrindra indrindra amin'ny fikarakarana ny fahalemena amin'ny ankapobeny (toy ny nitrates , ny beta blockers , ary ny fanakanana ny fantsona calcium ) dia mila ampiasaina Mitandrema tsara amin'ny fanafihana fo amam-panahin'ny fo.
Ny soritr'aretin'ny tsy fahombiazan'ny fo ankavanana
Ny soritr'aretina vokatry ny tsy fahombiazan'ny fo dia mety mitovitovy amin'ny soritr'aretin'ny olona manana "karazam-bika", izay tsy fahita firy amin'ny fo. Anisan'izany ny dyspnea (fohy fofona), ny fahalemena, ny fahazotoana mora, ary ny ivoara (fanimbana).
Miaraka amin'ny tsy fahombiazan'ny fo anefa, ny sasany amin'ireo soritr'aretina ireo dia mety ho mafy kokoa. Ny dyspnea amin'ny fampiasana trivialisma dia mety hitera-doza lehibe, ary mety hilentika mihitsy aza. Ny voka-dratsin'ny olona miaraka amin'ny fihenan'ny fo tsy mety dia matetika no ratsy kokoa noho ny "làlam-pirahalahiana" fotsiny amin'ny kitrokely sy ny faravodilanitra. Afaka manana fofona amin'ny feny, kibo, ary na ny tratra aza izy ireo.
Ny tongony ihany koa dia afaka mihetsiketsika sy mandratra, ary afaka mamorona ascites (fluid ao amin'ny lava-bavony). Ny Anorexia (fatiantoka be loatra ny fiankinan-doha) dia mety hiteraka toe-javatra manan-danja. Afaka manana syncope fampihetseham-po (fahaverezan'ny fahatsiarovan-tena) ihany koa izy ireo, satria tsy afaka mampitombo ny vokatra aterany amin'ny fampiasana azy ireo.
Diagnosis of the right sided heart failure
Ny fitsaboana tsara dia tokony hanome fanafody matanjaka amin'ny dokotera raha ny fanatrehana ny tsy fahombiazan'ny fo. Ny toetra sy ny kalitaon'ny soritr'aretina (voazatra voafaritra) dia tena manan-danja tokoa amin'ny fanatanterahana ny aretina, toy ny tantaram-pahasalaman'ny olana momba ny lelamaso, trombosio vavony lalina na embolus.
Ny mari-pahaizana Electrocardiogram (ECG ) sy ny fianarana echocardiogram dia matetika no maneho tsindriam-borona avo lenta, ary voan'ny aretim-po na aretina voan'ny aretim-po. Ireo fitsapana ireo dia matetika mikaroka ny aretina amin'ny tsy fahombiazan'ny fo.
Ny fitiliana fanampiny dia matetika ilaina mba hanamaivanana ny antony mahatonga ny tsy fahombiazan'ny fo. Ohatra, ny fitsapam-pahaizana momba ny asan'ny pulmonary dia afaka manamarina ny fisiana sy ny faharetan'ny COPD, ary ny fitsapana amin'ny torimaso dia afaka manampy amin'ny fanaovana diagnostika amin'ny apnea matory. Ny scan CT , ny migraika MRI , ary / na ny karazana kardiniana dia mety ilaina ihany koa, arakaraky ny antony ahiahiana.
Tena ilaina ny manilika ny antony fototra, satria miankina amin'izany ny fitsaboana.
Fitsaboana ny tsy fahitana ny fo amin'ny ankavanana
Ny fitsaboana sahaza ny tsy fahombiazan'ny fo dia miankina amin'ny famantarana sy ny fitsaboana ny antony fototra. Andeha hojerentsika ny antony mety:
- Raha voan'ny aretim-po ny valala (indrindra amin'ny ankamaroan'ny stenosis mitral), ilaina ny fanidiana orana na ny fanoloana ny valizy malemy.
- Raha misy fiantraikany amin'ny fifindran'ny aretim-panafody dia ny antony, ilaina ny fitsaboana mahery vaika sy haingana mba hanokafana ilay sakana mpikorisa voatery.
- Raha toa ka tsy mitongilana amin'ny fo ny antony fototra, dia mila fitsaboana tsara amin'ny tsy fahombiazan'ny fo ny havizanana ny fitsaboana amin'ny lafiny iray amin'ny fo .
- Raha ny tsy fahombiazan'ny fo amin'ny ankapobeny dia aretin'ny areti-maso (izany hoe, raha misy ny cor pulmonale), ny fitsaboana dia miankina amin'ny fanatsarana ny fitsaboana ny olana ateraky ny havokavoka.
Na dia fantatra aza ny fizotry ny aretina, sy ny fitsaboana azy tsara, dia azo ampiasaina ny diéretik mba hanamaivanana ny ody moka (na dia ilaina aza ny fampiasana zava-mahadomelina amin'ny fo tsy mety). Tokony hokarakaraina mba hialana amin'ny toe-javatra izay mampitombo ny tsindrin'ny foibeny, toy ny oxygène faobe ary ny asidôzôma . Mety hampiasa zava-mahadomelina koa ny tsindry ahodin-drivotra .
Fa ny tsipika farany, indray, dia ny tena manasitrana ny tsy fahombiazan'ny foza dia midika fa manafintohina ny antony fototra.
Teny iray avy amin'ny
Ny tsy fahombiazan'ny fo amin'ny fihavanana dia fahasamihafana lehibe izay matetika mahatonga aretina mafy, ary mety hiteraka fahafatesana aloha. Manan-danja tokoa ny olona manana izany aretina izany ka mahazo fitsapana ara-pahasalamana tsara mba hamantarana tsara ny antony fototra, ary avy eo dia mahazo fitsaboana mahery vaika mba hamerenana na hamerenana ny antony fototra.
> Loharano:
> Bruce CJ, Connolly HM. Mihevi-tena ho ambony kokoa ny aretina azo avy amin'ny valindrihana havanana. Circulation. 2009; 119: 2726.
> Falk JA, Kadiev S, Crinner GJ, et al. Aretin'ny kardia amin'ny aretina mahazatra mandrobona. Proc Am Thorac Soc 2008; 5: 543.
> Galiè N, Humbert M, Vachiery JL, et al. 2015 Toro-làlana ho an'ny Diagnose sy ny fitsaboana ny fitsaboana amin'ny hery fanalefahana: Ny fiaraha-miasan'ny Tetik'asa iombonana ho an'ny Diagnose sy ny fitsaboana ny fitsaboana ho an'ny foibe ara-pahasalamana ao amin'ny Fikambanana Eoropeana momba ny Cardiology (ESC) sy ny Fikambanana Eoropeana momba ny Atidoha (ERS): Fanoloran-tena: Association for European Kardiolinin'ny zaza kamboty sy kongregasiona (AEPC), Fikambanana Iraisam-pirenena ho an'ny fo sy ny fihenam-bidy (ISHLT). Eur Heart J 2016; 37:67.