Symptoms, Staging, Treatment, and Prognosis
Inona no dikan'ny hoe voan'ny kanseran'ny havokavoka ianao ary inona no tsy mitovy amin'ny dingana hafa? Inona no fitsaboana mety atolotra ary inona no tokony ho fantatrao mba hahafahanao ho mpisolo vava anao amin'ny fitsaboana kanseranao? Inona no fanombohan'ity sehatra ity ary ahoana no fiovana amin'ny fitsaboana vaovao?
Overview
Ny kanseran'ny havokavoka ho an'ny sela 3 dia sokajin'olona kanseran'ny havokavoka izay miala amin'ny dingana 3A sy ny dingana 3B .
Fandresena alohan'ny zana-tohatra 3 amin'ny Advanced Avage 3
Mora kokoa ny mamaritra ny fahasamihafana amin'ny kanseran'ny kansera 3 amin'ny famongorana ireo kanseran'ny havokavoka amin'ny sokajy roa voalohany.
- Kanseran'ny havokavoka any amin'ny toerana lavitra - Ny stages 3A dia heverina ho voan'ny kanseran'ny havokavoka eo an-toerana. Tsy niparitaka tany amin'ireo faritra lavitra tao amin'ny vatana ireo tumors ireo, fa niparitaka nanerana ny vatana, toy ny tumor, ny fototarazon'ny lymph . Ny andian-tsokajoko hohajaina 3A dia heverina ho "azo fehezina" izay midika fa afaka manome fanafody ny fandidiana.
- Kanseran'ny havokavoka nohavaozina - Ankoatry ny kanseran'ny havokavoka 4, ny homamiadan'ny kanseran'ny havokavoka dia raisina ho voan'ny kanseran'ny havokavoka . Niparitaka haingana ireo sefom-pidirana ireo ka tsy azo atao ny fandidiana (raha tsy, ary indraindray, aorian'ny fitsaboana amin'ny fitsaboana simika sy ny fitsaboana amin'ny aretiota). Ireo " nankatoavina tato ho ato.
tahan'ny
Olona 30 isan-jaton'ny olona no voan'ny kanseran'ny havokavoka tamin'ny vanim-potoan'ny diagnostic, ka ny 30 isan-jaton'ny olona voan'ny aretina azo avy amin'ny dingana voalohany (aretin'ny taova 1 na dingana 2 ) ary ny 40 isan-jato dia efa nivezivezy hatramin'ny 4 taona (metastatic) fotoana famandrihana.
Staging
Ny fampielezan-kevitry ny kanseran'ny havokavoka dia dingana iray manan-danja amin'ny fisafidianana ny safidy tsara indrindra, indrindra fa ny fanavahana ny dingana 3A sy ny dingana 3B.
Ny kanseran'ny havokavoka ho an'ny taovam-ponenana dia tsara indrindra amin'ny fisarahana ny dingana amin'ny dingana 3A sy ny dingana 3B.
Ny kanseran'ny havokavoka 3A dia ahitana tsokona lehibe ary miparitaka any amin'ny tadin'ny lymph na eo akaiky, na ny tumors amin'ny habeny rehetra izay miparitaka amin'ny lymph-noditra lavitra kokoa fa mbola eo amin'ny lafiny iray amin'ny vatan'ny kansera ihany.
Ny kanseran'ny havokavoka ho an'ny 3B dia voafaritra ho tsiranoka amin'ny habeny rehetra izay miparitaka any amin'ny tendrontany avaozy na manisy tsindrona hafa ao anaty tratra (toy ny fo na ny leoparda ). Ny tsorakazo misy tsiranoka mahatsiravina (fitahirizana ranon-javatra izay misy sela kansera tao amin'ny lavaka mangatsiaka teo anelanelan'ireo sarina fananganana havokavoka) dia niova avy tamin'ny dingana 3B ka hatramin'ny 4 taona tamin'ny 2009.
Ny oncologists dia mampiasa ny rafitra TNM mba hamaritana ny dingana kanseran'ny havokavoka. Ny famaritana tsotra momba ny rafitra TNM dia ahitana:
T dia mitovitovy amin'ny habeny:
- T1 - Ny tsaho dia latsaky ny 3 cm (1 ½ inch) lehibe.
- T2-Ny totozona dia mihoatra ny 3 cm.
- T3 - Ny habibiana dia mety ho habeny, fa eo akaikin'ny làlambe na miparitaka any an-toerana toy ny rindrina tratra na diaphragma .
- T4 - Ny habibiana dia misy habeny, saingy mipetraka ao amin'ny lalam-be izy na nanafika ireo rafitra ao an-toerana toy ny fo, na ny lefakozatra.
N dia manondro ny fototry ny lymph:
- N0 - Tsy misy ny fiankinan-doha.
- N1 - Niely tany amin'ny kofehy manodidina teo amin'ny faritra iray ny vatana.
- N2 - Niparitaka lavitra ny atidoha, fa eo amin'ny lafiny iray amin'ny vatana.
- N3 - Misy sela misy kansera eo amin'ny tendrony amin'ny lymphida amin'ny lafiny iray amin'ny tratra avy ao amin'ny fivontosana, na amin'ny tady eo akaikin'ny taolam-paty na vozon'izy ireo.
M dia marary metastatic :
- M0 - Tsy misy metastazy eto.
- M1 - Niely (metastasis) ny fivontosana amin'ny faritra hafa amin'ny vatana na ny havokely hafa.
Amin'ny fampiasana ny TNM System, ny kanseran'ny havokavoka 3A dia voafaritra toy ny:
- T1N2M0 - Ny loha dia latsaky ny 3 cm ny haavony ary miparitaka any amin'ny lymph nopia lavitra fa eo amin'ny lafiny iray amin'ny vatana toy ny voina.
- T2N2M0 - Lehibe kokoa noho ny 3 cm ny tsokona ary niparitaka lavitra ny kofehy matevina fa eo amin'ny lafiny iray amin'ny vatany.
- T3N1M0 - Ny habokana dia maotina fa eo akaikin'ny làlambe na miparitaka any amin'ny faritra tahaka ny rindrina na ny diapragma, ary misy fiantraikany eo amin'ny fôsily eo amin'ny lymph.
- T3N2M0 - Ny habibiana dia ny habeny, saingy eo akaikin'ny làlambe na miparitaka any amin'ny faritra iray toy ny rindrina na ny diapragma, ary ny kodiarana amin'ny lymphida izay lavitra kokoa fa eo amin'ny lafiny iray amin'ny vatany ihany no voakasika.
Amin'ny fampiasana ny TNM System, ny dingana 3B dia voafaritra araka ny:
- Ny T, N3, M0 - Ny tsiranoka amin'ny habeny rehetra izay miparitaka amin'ny lymph naotin'ny andaniny eo amin'ny tratra avy ao amin'ny fivontosana na amin'ny fatorana eo akaikin'ny taolam-paty na vozon'akondro, fa tsy niely tany amin'ny faritra lavitra amin'ny vatana.
- T4, Ny N, M0 - Ny tsindry amin'ny habeny rehetra izay miorina amin'ny lalamby, na nanindrona ireo rafitra eo an-toerana toy ny fo na ny voay. Ny kônsily dia mety tsy voakasik'izany, ary rehefa misy fiantraikany, dia mety ho akaikin'ny fivontosana na ny lavitra any amin'ny tratra na ny tendany, fa ny fivontosana dia tsy miparitaka any amin'ny faritra lavitra ao amin'ny vatana.
soritr'aretina
Ny soritr'aretina ho an'ny homamiadan'ny stomach 3 dia mihabetsaka hatramin'ny ambaratonga 3 misy karazana kansera maro. Ny fambara dia vokatry ny homamiadana ao amin'ny havokavoka, toy ny kohaka maharitra , ny fifehezana fohy , ary ny aretina miverimberina toy ny pnemonia na ny bronchitis.
Mety hiteraka fanaintainana eo amin'ny tratra, ny taolan-tehezana, ny soroka, ary ny lamosina ny fiparitahana amin'ny rindrina toy ny rindrin'ny tratra sy ny diaplay. Mety hahatonga ny hemoptysis ( hikolokolo ny rà ) sy ny fikoropahana ny tazo eo akaikin'ny lalamby. Rehefa mitranga ny sehatra toy ny lefakozatra sy ny vatana hafa, dia mety hitranga ny dysphagia (sarotra ny mitelina). Ny fanaintainana eo amin'ny lamosina, ny tratra ary ny taolam-paty dia mahazatra raha misy tsiranoka amin'ny fiterahana, ary mety miteraka fiterahana izany.
Ny fahatsapana ankapobeny ny homamiadana toy ny fahaverezan-doha sy ny fahaverezan'ny lanjany dia mety ho eo koa.
fitsaboana
Ny fitsaboana ny kanseran'ny havokavoka dia ny fifanoherana indrindra amin'ny kanseran'ny havokavoka rehetra, amin'ny ampahany satria be varahina io vondrona io. Noho ny tahan'ny tsy fahampian-tsakafo, ny National Cancer Institute dia milaza fa ny olona rehetra manana kanseran'ny havokavoka dia tokony heverina ho kandidà amin'ny fitsapana amin'ny klinika - fikarohana izay manombana ny fitsaboana vaovao na ny fikarakarana fitsaboana ho an'ny homamiadan'ny havokavoka.
Stage 3A Treatment
Ho an'ny dingana sasany ny kanseran'ny havokavoka, dia azo atao ny fandidiana mba hanesorana ny fivontosana ary matetika arahina amin'ny fitsaboana simia (fitsaboana simika taorian'ny fandidiana). Ny fandidiana dia manome fahafahana hanasitrana fa tsy azo atao foana amin'ny tumors amin'io habeny io. Ny mety ho voan'ny kanseran'ny havokavoka dia avo lenta ihany koa ho an'ireo olona voan'ny kanseran'ny havokavoka 3A.
Ho an'ireo izay salama ara- pahasalamana dia matetika ny fitsaboana simika na fitsaboana simika sy fitsaboana aretin-koditra . Raha misy olona tsy afaka mandefitra amin'ny fitsaboana simika, dia azo ampiasaina irery ny fitsaboana taratra amin'ny taratra fampihorohoroana, toy ny fanaintainana sy ny tsy fahampian-tsakafo.
Ankehitriny dia asaina manefa ny molekule profiling (fizahan-tany) ho an'ny olona rehetra izay tsy voan'ny kanseran'ny havokavoka, indrindra fa ny adenocarcinoma . Ny medikana dia nankatoavina ho an'ny olona manana fiovan'ny fiara toy ny fiovan'ny EGFR , ny fanavaozana ALK , ary ny fanovan'ny ROS1 , ary indraindray dia mety hiteraka fanaraha-maso tsara ny aretina ny fitsaboana. Matetika ny fanoherana dia mivoatra rehefa mandeha ny fotoana, fa ny medication manaraka dia ankatoavina amin'izao fotoana izao ary ny fitsapana azy ireo amin'ny fitsapana amin'ny klinikana mandritra ny fotoana nitrangan'izany. Ho an'ny olona voan'ny kanseran'ny sela , ny antibody anti-EGFR dia azo ampiasaina. Ny fitsapana ara-pitsaboana dia mianatra ihany koa ny fanafody izay miompana amin'ny fiovan'ny sela hafa ao amin'ny homamiadan'ny havokavoka.
Misy karazana fanafody fitsaboana vaovao vaovao efatra dia nankatoavina tamin'ny taona 2015 ho fitsaboana ny homamiadan'ny havokavoka. Ireo fanafody ireo dia miasa amin'ny fanatsarana ny fahaiza-manaon'ny rafi-pandaminantsika manokana hiadiana amin'ny homamiadana. Raha tsy miasa amin'ny olon-drehetra izy ireo, dia olona maro no mahavita mifehy ny aretina maharitra ela amin'ny aretina. Imfinzi (durvalumab) indrindra no nankatoavina tamin'ny volana febroary 2018 ho an'ny fitsaboana ny dingana tsy azo ampiasaina 3 kanseran'ny havokavoka taorian'ny fitsaboana simia sy fitsaboana aretin-tsaina. Rehefa ampiasaina amin'io sehatra io, dia hita fa nanatsara tanteraka ny fivelomana tsy misy fivoarana.
Stage 3B Treatment
Ny kanseran'ny Phase 3B, raha oharina amin'ny dingana 3A, dia tsy azo ampiasaina amin'ny fandidiana. Raha lazaina amin'ny teny hafa dia tsy azo antoka izy ireo- fa tsy azo ovaina. Ny fitsaboana dia mety ahitana fitsaboana simika, fitsaboana taratra, taranjam-pitsaboana, ary fitsaboana aretin-tsaina tahaka ny aretina 3A.
Amin'ny toe-javatra sasany, ny fampiasana fitsaboana simika sy fitsaboana amin'ny taratra dia afaka mampihena ny habetsahan'ny tsoka mba hahafahana mandidy ny fandidiana. Ny fampiasana chemotherapy amin'ny fomba toy izany dia antsoina hoe "chimotherapy neoadjuvant".
Ho an'ireo olona voan'ny kanseran'ny havokavoka, ny fitsaboana dia azo ampiasaina amin'ny fikarakarana fanafody ihany koa ., Izay midika fa ny fifantohana amin'ny fitsaboana dia manamaivana ny soritr'aretina toy ny fanaintainana sy ny tsy fahampian-tsakafo fa tsy manandrana mifehy ny homamiadana. Efa hita fa ny fitsaboana fanafody ho an'ny olona voan'ny kanseran'ny havokavoka dia mety hanatsara ny fiainana.
fizotrany
Ny tahan'ny fivalozana 5 taona dia 14 isan-jato eo ho eo amin'ny aretim-pivalanana ho an'ny kanseran'ny havokavoka, saingy mety hatraiza hatraiza izany. Ny tahan'ny fialokalofana 5 taona amin'ny homamiadan'ny kanseran'ny havokavoka 3B dia mampalahelo dia 5 isan-jato fotsiny. Zava-dehibe ny mitadidy fa ny antontan'isa dia mifototra amin'ny fomba fiasan'ny olona amin'ny homamiadan'ny havokavoka taloha. Hatramin'ny nisian'ny fanafody maromaro nankatoavina ho fitsaboana kanseran'ny havokavoka eo anelanelan'ny taona 2011 sy 2015 raha oharina amin'ny efa-taona maro talohan'ny taona 2011, dia tsy azo antoka loatra ireo antontan'isa ireo raha manombana ny fiandrasana ny fiainana anio.
Fanampiana sy fanohanana
Ny fikarohana dia manolotra fa ny fianarana izay azonao atao momba ny voan'ny kansera dia manampy amin'ny vokatra. Mametraha fanontaniana. Ampidiro ireo olon-tianao ary ampirisiho izy ireo hametraka fanontaniana. Diniho ny fidirana amin'ny vondrona fanohanana iray . Fantaro ireo fitsapana mety hitranga amin'ny toe-javatra manokana. Ny fianarana momba ny homamiadana sy ny fitsaboana dia mety haharitra ela. Mangataha ary avelao ny olon-tianao sy ny namanao hanampy sy hampahery anao amin'ny dianao. Aza hadino ny fanantenana-na dia manantena fotsiny aza fa ny fananana fanantenana no azonao atao raha tianao ny orinasa amin'ireo olon-tianao.
Sources
American Cancer Society. Ny kanseran'ny havokavoka (tsy kely ny cellule) Tsy mora ny homamiadan'ny sela noho ny homamiadana .
Komity iraisam-pirenena amerikana momba ny homamiadana. Kisendrasendra. 7th Edition.
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab Taorian'ny Chemiradiotherapy tao amin'ny Stage III tsy ampy ny sela malemy. Ny New England Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. et al (Eds.). AJCC Fanadihadiana momba ny kanseran'ny AJCC. 7th Edition. Springer. New York, NY. 2010.
Faithi, A. ary J. Brahmer. Ny fitsaboana ho an'ny sela ho an'ny kanseran'ny havokavoka malemy. Seminera amin'ny fandidiana fitsaboana sy fitsaboana . 2008. 20 (3): 210-6.
National Cancer Institute. Ny tsy fahampian-tsakafo tsy ampy amin'ny sela (PDQ) - Health Professional Version.